진료정보골절 수술 종류부터 척추압박골절 치료까지 한눈에 정리

골절 수술 종류부터 척추압박골절 치료까지 한눈에 정리

뼈가 부러지는 골절은 누구에게나 갑작스럽게 찾아올 수 있는 부상입니다.

 교통사고나 낙상 같은 강한 외상뿐 아니라, 나이가 들면서 뼈가 약해져 

작은 충격에도 골절이 발생하기도 합니다.

골절은 부위와 형태에 따라 치료 방법이 크게 달라지기 때문에, 

정확한 진단을 바탕으로 한 적절한 치료 선택이 무엇보다 중요합니다. 

이번 글에서는 골절의 주요 수술 종류와 치료 방법을 정리하고, 

특히 고령층에서 많이 발생하는 척추압박골절에 대해서도 자세히 살펴보겠습니다.

골절이란 무엇인가

골절은 외부의 힘이나 충격으로 뼈의 연속성이 끊어지는 상태를 말합니다.

 뼈가 완전히 두 조각 이상으로 갈라지는 완전골절과, 금이 가는 정도의 불완전골절로 나눌 수 있습니다. 또한 뼈가 부러진 부위가 피부 밖으로 노출되는지 여부에 따라 개방골절과 폐쇄골절로 구분되며, 개방골절은 감염 위험이 높아 응급 처치가 특히 중요합니다.

골절 치료는 크게 수술을 하지 않는 보존적 치료와, 수술적 치료로 나뉩니다. 

어떤 방법을 선택할지는 골절의 위치, 형태, 전위(뼈가 어긋난 정도), 

환자의 나이와 활동 수준, 동반 질환 등을 종합적으로 고려해 결정합니다.

비수술적 치료 방법

골절이라고 해서 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 뼈의 어긋남이 적고

 안정적인 골절의 경우 다음과 같은 보존적 치료로도 충분히 회복이 가능합니다.

✅석고 고정(캐스트): 팔이나 다리의 단순 골절에서 가장 흔히 사용되는 방법으로, 

뼈가 붙을 때까지 움직이지 않도록 고정합니다.

✅부목 고정: 캐스트보다 유연하게 적용할 수 있어 붓기가 심한 급성기에 많이 사용됩니다.

✅보조기(브레이스) 착용: 척추나 특정 관절 부위 골절에서 활용되며,

 탈부착이 가능해 관리가 편리합니다.

✅견인 치료: 뼈를 잡아당겨 정렬을 맞추는 방법으로, 

수술 전 임시 처치나 특정 골절에서 사용됩니다.

골절 수술의 주요 종류

뼈의 어긋남이 크거나 관절면을 침범한 골절, 불안정한 골절의 경우에는

수술적 치료가 필요합니다. 대표적인 수술 방법들을 소개합니다.

1. 관혈적 정복술 및 금속판 고정술(ORIF)

가장 널리 알려진 골절 수술 방법입니다. 피부를 절개해 부러진 뼈를 직접 눈으로 확인하며 

정확한 위치로 맞춘 뒤, 금속판(플레이트)과 나사로 고정합니다. 

팔, 다리, 손목, 발목 등 다양한 부위에 적용되며, 

뼈를 해부학적으로 정확히 맞출 수 있다는 장점이 있습니다.

2. 골수강내 금속정 삽입술(IM Nailing)

대퇴골(허벅지뼈)이나 경골(정강이뼈) 같은 긴뼈의 골절에 주로 사용됩니다. 

뼈의 중심부인 골수강에 금속 막대(정)를 삽입해 뼈를 안쪽에서 지지하는 방식으로, 

절개 부위가 작아 회복이 비교적 빠른 편입니다.

3. 외고정술

피부 바깥쪽에서 핀이나 나사로 뼈를 고정하는 방법입니다. 

개방골절이나 감염 위험이 높은 경우, 

연부조직 손상이 심한 경우에 우선 적용하며, 

이후 상태가 안정되면 내고정술로 전환하기도 합니다.

4. 경피적 나사 고정술

큰 절개 없이 작은 구멍을 통해 나사만 삽입해 골절 부위를 고정하는 최소침습적 방법입니다. 

손목뼈나 발목뼈처럼 비교적 작은 뼈의 골절에서 활용됩니다.

5. 인공관절 치환술

고관절(엉덩이관절) 골절, 특히 고령 환자의 대퇴골 경부 골절에서는 뼈를 맞추는 대신 

손상된 관절 부위를 인공관절로 교체하는 수술을 시행하기도 합니다.

 뼈의 혈액 공급이 원활하지 않은 부위의 골절에서 특히 고려됩니다.

척추압박골절의 치료

척추압박골절은 척추뼈의 앞부분이 눌리듯 주저앉는 골절로, 

골다공증이 있는 고령층에서 특히 흔하게 발생합니다.

 심한 외상이 아니더라도 기침, 재채기, 가벼운 낙상만으로도 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 

등이나 허리에 갑작스러운 통증이 나타나고, 

기침이나 자세 변화 시 통증이 심해지는 특징이 있습니다.

✔보존적 치료

전위가 크지 않고 신경 증상이 없는 척추압박골절은 보조기 착용과 안정, 

통증 조절을 통한 보존적 치료가 우선 고려됩니다. 

보통 6주에서 12주 정도 보조기를 착용하며 뼈가 스스로 붙기를 기다리고, 

이 기간 동안 골다공증에 대한 약물 치료도 함께 진행하는 경우가 많습니다.

✔척추체 성형술(경피적 척추 성형술)

보존적 치료로 통증이 호전되지 않거나, 골절이 진행되는 경우에는 

척추체 성형술을 고려할 수 있습니다. 

이는 피부를 통해 가는 바늘을 척추뼈에 삽입한 뒤, 뼈 시멘트(골 시멘트)를 주입해 

무너진 척추뼈를 안정시키는 최소침습 시술입니다.

척추체 성형술(Vertebroplasty): 바늘을 통해 뼈 시멘트를 직접 주입해 

골절 부위를 굳혀주는 방법입니다.

풍선 척추후만증 교정술(Kyphoplasty): 시멘트 주입 전 풍선을 넣어 부풀려 

주저앉은 척추의 높이를 어느 정도 회복시킨 뒤 시멘트를 채우는 방법으로, 

척추 변형을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 시술은 전신마취 없이 진행할 수 있고 회복이 비교적 빠르다는 장점이 있어, 

통증이 심하거나 고령으로 장기간의 안정이 어려운 환자에서 특히 고려됩니다.

✔수술적 고정술

골절이 매우 불안정하거나 척추 신경을 압박해 신경 증상(하지 마비, 감각 저하 등)이 

동반된 경우에는 금속 나사와 막대를 이용한 척추 고정술이 필요할 수 있습니다. 

이는 척추의 정렬을 바로잡고 안정성을 확보하기 위한 보다 큰 수술입니다.

골절 치료 후 회복을 위한 관리

수술 여부와 관계없이 골절 이후에는 체계적인 재활과 관리가 

회복 속도와 결과에 큰 영향을 미칩니다.

​

✔초기 안정: 골절 초기에는 무리한 움직임을 피하고 처방된 고정 방법을 충실히 지켜야 합니다.

✔단계적 재활운동: 뼈가 어느 정도 붙은 이후에는 관절 가동범위 운동과 

근력 강화 운동을 단계적으로 진행해 기능 회복을 돕습니다.

✔영양 관리: 칼슘과 비타민 D 섭취는 뼈 재생에 도움이 되며, 

충분한 단백질 섭취도 회복에 중요합니다.

✔골다공증 관리: 특히 척추압박골절 환자의 경우, 재골절 예방을 위해 

골밀도 검사와 함께 골다공증 약물 치료를 병행하는 것이 권장됩니다.

✔정기적인 경과 관찰: 방사선 검사를 통해 뼈가 잘 붙고 있는지 주기적으로 확인해야 합니다.

​

골절은 부위와 정도에 따라 치료법이 매우 다양하며, 같은 부위의 골절이라도 

환자의 상태에 따라 최선의 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 

특히 척추압박골절은 초기에는 가벼운 통증으로 시작되지만 

방치할 경우 척추 변형이나 만성 통증으로 이어질 수 있어, 

증상이 있다면 정형외과 진료를 통해 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 

실제 치료 방법은 반드시 의료진과의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.